Tác giả: DS. Nguyễn Công Thành, Nguyễn Hoàng Phúc và William Pei
Cập nhật lần cuối lúc 14:46, 04/09/2021. Phản hồi về nội dung, liên hệ với chúng tôi tại đây
Trước đây dù có nhiều phương pháp điều trị mới, tuy nhiên hầu hết bệnh nhân mắc ĐTĐ type 2 chưa nhận được thuốc bảo vệ thận. Dù cho hơn một nửa số bệnh nhân mắc ĐTĐ type 2 có mắc kèm CKD nhưng rất ít bệnh nhân được nhận những thuốc giúp giảm kết cục liên quan đến thận. Hai nghiên cứu FIDELIO-DKD và FIGARO-DKD đã đánh giá hiệu quả của finerenone với tác dụng bảo vệ thận khi có mắc kèm ĐTĐ type 2
Đối tượng tham gia 2 nghiên cứu này là bệnh nhân ĐTĐ type 2 mắc kèm CKD được điều trị bằng thuốc ức chế hệ renin – angiotensin với nồng độ kali máu ≤ 4.8 mmol/L (loại trừ bệnh nhân suy tim mạn có triệu chứng với phân suất tống máu giảm). Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được phân ngẫu nhiên (1:1) vào nhóm nhóm can thiệp (dùng finerenone mỗi ngày) hoặc nhóm chứng (dùng giả dược). Thời gian theo dõi trung bình trong 3 năm.
Các kết quả từ phân tích tổng hợp FIDELITY cho thấy: Finerenone giúp làm giảm 14% nguy cơ dẫn đến kết cục gộp trên tim mạch so với sử dụng giả dược (HR 0.86; 95% CI 0.78–0.95; p=0.0018). Ngoài ra nguy cơ xảy ra kết cục gộp trên thận ở nhóm can thiệp cũng thấp hơn 23% so với nhóm chứng . Kết cục gộp trên thận trong nhóm can thiệp là 5,5% trong khi đó con số này ở nhóm chứng là 7,1% (HR 0.77; 95% CI 0.67–0.88; p=0.0002). Ở tính an toàn, nhìn chung có sự tương đổng ở cả hai nhóm can thiệp và nhóm chứng.
Cả 2 thử nghiệm FIDELIO-DKD và FIGARO-DKD đều đánh giá hiệu quả của finerenone trên bệnh nhân CKD mắc kèm ĐTĐ type 2 . Tuy nhiên, FIDELIO-DKD cho thấy thuốc này làm chậm sự tiến triển của bệnh thận và cải thiện kết quả tim mạch ở những bệnh nhân có bệnh thận tiến triển mắc kèm ĐTĐ type 2. Mặt khác, FIGARO-DKD cho thấy lợi ích của thuốc này được mở rộng trên cả những bệnh nhân mắc bệnh thận có mức độ từ nhẹ đến trung bình mắc kèm ĐTĐ type 2. Kết quả từ phân tích FIDELITY đã chứng minh rằng finerenone giúp làm giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và thận trên bệnh nhân có CKD mực độ từ nhẹ đến nặng mắc kèm ĐTĐ type 2. Vì vậy, finerenone nên được cân nhắc để đưa vào điều trị ở giai đoạn bắt đầu của bệnh thận.
